استریلیزاسیون و آسپسیس مرکز
ابزار استریل، ابزاری است که پس از شستشوی اولتراسونیک، بستهبندی و گذراندن چرخه اتوکلاو بخار با اندیکاتور تایید شده، بسته تا سر تخت باقی میماند و در حضور مراجع باز میشود. ضدعفونی با محلول جایگزین آن نیست، چون هاگها را از بین نمیبرد.
ارزیابی و مراقبت این عارضه در همین مرکز انجام میشود.
این صفحه آموزشی است و جای معاینه و تشخیص پزشک را نمیگیرد.
هر ابزاری که در این مرکز به پوست یا ناخن شما نزدیک میشود یا یکبار مصرف است یا چرخه کامل شستشو، بستهبندی و اتوکلاو بخار را گذرانده است. این صفحه توضیح میدهد آن چرخه چیست، چه چیزی آن را قابل اثبات میکند و چرا لگن آب مشترک در این مرکز وجود ندارد.
چرا این صفحه وجود دارد
بیشتر آنچه در یک سالن یا مرکز اتفاق میافتد از دید مراجع پنهان است. ابزار از کشو بیرون میآید و تمیز به نظر میرسد؛ اما تمیز بودن و استریل بودن دو چیز کاملاً متفاوت اند. ابزاری که در محلول ضدعفونی خوابانده شده، از بار میکروبی آن کم شده است اما هاگها زندهاند. تنها روشی که در دسترس یک مرکز است و میتواند هاگ را از بین ببرد، اتوکلاو بخار تحت فشار است. آنچه در این صفحه نوشته شده، ادعا نیست: هر جمله آن قابل بررسی است، و شما حق دارید پیش از شروع کار بپرسید و بسته استریل را ببینید. در کاری که با پوست و ناخن و گاهی خون در تماس است، نشان دادن این چرخه بخشی از خود خدمت است.
چرخه ابزار، مرحله به مرحله
- ابزار بلافاصله پس از استفاده در محلول آنزیمی قرار میگیرد تا بافت خشک نشود.
- شستشوی مکانیکی در حمام اولتراسونیک، چون برس دستی به شیارهای داخلی نیپر نمیرسد.
- آبکشی و خشک کردن کامل؛ رطوبت باقی مانده، اتوکلاو را ناکارآمد میکند.
- بازرسی: هر ابزار کند، زنگ زده یا لب پریده کنار گذاشته میشود.
- بستهبندی در پوچ مخصوص با اندیکاتور شیمیایی و تاریخ.
- اتوکلاو بخار در چرخه تعیین شده سازنده، با کنترل فشار و دما.
- کنترل اندیکاتور پس از چرخه؛ اندیکاتور تغییر نکرده یعنی بسته دوباره پردازش میشود.
- نگهداری بسته بسته تا سر تخت؛ بسته فقط در حضور مراجع باز میشود.
- ثبت هر چرخه در دفتر استریل با تاریخ و شماره.
چه چیزی یکبار مصرف است
- کلاهک سنباده و صفحههای سایشی، بدون استثنا.
- تیغه اسکالپل، در کاربردهایی که استفاده میشود.
- زیرانداز تخت، حوله و دستمال.
- دستکش، ماسک FFP2 و پیش بند.
- گاز، پانسمان و ماده تامپوناد.
- اپلیکاتور فرآوردهها؛ هیچ فرآوردهای دوباره در ظرف اصلی برگردانده نمیشود.
آنچه شما میتوانید بپرسید
- میتوانم بسته استریل را پیش از باز شدن ببینم؟
- کلاهک سنباده یکبار مصرف است یا نه؟
- دستگاه فرز مکش دارد؟
- دفتر ثبت چرخههای اتوکلاو را نگه میدارید؟
- اگر روی ناخن قارچی کار میکنید، ابزار جداگانه دارید یا همان چرخه استریل؟
نشانههای هشدار — همین امروز به پزشک مراجعه کنید
- بسته استریل نمناک، پاره یا بدون تاریخ.
- اندیکاتوری که پس از چرخه تغییر رنگ نداده است.
- دستگاه اتوکلاو بدون سرویس دورهای مستند.
- فیلتر مکش اشباع شده.
تشخیص افتراقی — با چه چیزی اشتباه میشود
- ضدعفونی سطح بالا: بار میکروبی را کم میکند اما هاگ را از بین نمیبرد؛ جایگزین استریل نیست.
- استریل کننده حرارت خشک: برای برخی ابزار مناسب است اما زمان چرخه طولانی تر و کنترل آن دشوارتر است.
- استریل کننده مهره داغ: فقط نوک ابزار را پوشش میدهد و برای ابزار کامل کافی نیست.
- UV: نگهدارنده است، نه استریل کننده.
ارجاع — به چه کسی و چرا
این صفحه درباره ایمنی کار است و نه یک عارضه بالینی. اگر مراجعی پس از هر خدمتی در هر مرکز یا سالن دچار قرمزی گسترش یابنده، تب، ترشح چرکی یا زخمی شده که بهبود نمییابد، این وضعیت نیازمند ویزیت پزشک است و نه پیگیری در مرکز پودولوژی. در فرورفتن ابزار برنده و هر مواجهه شغلی با خون، مسیر پیگیری پزشکی مطابق دستورالعمل بهداشت حرفهای طی میشود.
مراقبت خانگی
- ناخن گیر و سوهان شخصی خود را با کسی مشترک نکنید.
- ابزار خانگی خود را پس از هر بار با الکل ۷۰ درصد پاک کنید.
- کفش و جوراب را پس از دوره عفونت قارچی ضدعفونی یا تعویض کنید.
- در استخر و حمام عمومی دمپایی شخصی بپوشید.
- اگر عفونت قارچی دارید، حوله پا را جدا نگه دارید.
پیشگیری
- انتخاب مرکزی که چرخه استریل خود را نشان میدهد.
- پرهیز از وان پدیکور با لوله گردشی.
- خشک نگه داشتن پا، که ساده ترین اقدام پیشگیرانه در برابر قارچ است.
- استفاده از وسایل شخصی در مراکز عمومی.
این بخش برای اعضا نوشته شده و شامل 5 قسمت است: طبقهبندی ابزار و سطح پردازش، پایش و مستندسازی، کنترل غبار و آلودگی هوا، ترتیب کار برای کاهش انتقال، مواجهه شغلی.
برای دانشآموختگان دوره رایگان است.پرسشهای پرتکرار
فرق ضدعفونی با استریل چیست
ضدعفونی بار میکروبی را کم میکند اما هاگها را از بین نمیبرد. استریل یعنی از بین رفتن همه اشکال میکروبی، از جمله هاگ، و در یک مرکز تنها با اتوکلاو بخار تحت فشار قابل دستیابی است. ابزاری که فقط در محلول خوابانده شده، استریل نیست؛ ابزاری که بستهبندی شده و چرخه اتوکلاو را با اندیکاتور تایید شده گذرانده، استریل است.
چطور مطمئن شوم ابزار استریل است
بپرسید و ببینید. بسته استریل باید بسته و تاریخ دار باشد و سر تخت و در حضور شما باز شود، و اندیکاتور روی آن باید تغییر رنگ داده باشد. همچنین میتوانید بپرسید که دفتر ثبت چرخههای اتوکلاو نگهداری میشود یا نه. اینها سوالهای نامتعارفی نیستند و هر مرکزی که کارش را درست انجام میدهد از پاسخ دادن به آنها استقبال میکند.
چرا در این مرکز لگن آب برای خیساندن پا نیست
چون آب گرم ایستا محیط انتقال قارچ و باکتری بین مراجعان است و لولههای گردشی برخی وانها عملاً قابل استریل کردن نیستند. دلیل دوم بالینی است: پوست خیس شده مرز بافت مرده و زنده را پنهان میکند و همین باعث زخم میشود. نرم کردن بافت به صورت موضعی و کنترل شده انجام میشود.
کلاهک سنباده و فرز را چند بار استفاده میکنید
کلاهک سنباده و هر سطح سایشی یکبار مصرف است و پس از هر مراجع دور انداخته میشود. فرزهای فلزی و الماسه پس از هر مراجع چرخه کامل شستشو، بستهبندی و اتوکلاو را میگذرانند و فرز کند یا فرسوده کنار گذاشته میشود، چون هم گرمای بیشتری تولید میکند و هم کار را دقیق انجام نمیدهد.
- تاریخ انتشار
- آخرین بهروزرسانی
- آخرین بازنگری
- — مهشید حسینی
منابع
- CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008 (updated)
- EN 13060 — Small steam sterilizers
- College of Podiatry (UK), infection prevention and control guidance for podiatry