پروتکلهای کراتولیتیک بر پایه فرآورده
کراتولیتیک مادهای است که پیوند سلولهای لایه شاخی را سست میکند تا پیرایش ایمن تر انجام شود. اوره در غلظت بالا بافت شاخی را نرم میکند و اسیدهای هیدروکسی لایهبرداری فعال تری دارند. هیچ کراتولیتیکی روی پوست باز و هیچ فرآورده اسیدی روی پای دیابتی استفاده نمیشود.
ارزیابی و مراقبت این عارضه در همین مرکز انجام میشود.
این صفحه آموزشی است و جای معاینه و تشخیص پزشک را نمیگیرد.
کراتولیتیک مادهای است که پیوند بین سلولهای لایه شاخی را سست میکند تا پیرایش ایمن تر و کم آسیب تر شود. این صفحه چهار فرآورده کراتولیتیک موجود، اندیکاسیون و منع مصرف هر یک، زمان اثر و ترتیب استفاده در جلسه و در خانه را برای اعضا شرح میدهد.
این بخش برای اعضا نوشته شده و شامل 5 قسمت است: انتخاب فرآورده بر اساس ضایعه، ترتیب استفاده در جلسه، منع مصرف، عوارض و مدیریت آنها، برنامه خانگی، مکتوب.
برای دانشآموختگان دوره رایگان است.نشانههای هشدار — همین امروز به پزشک مراجعه کنید
- سوزش شدید یا سفید شدن پوست حین استفاده.
- قرمزی گسترش یابنده پس از استفاده.
- زخم جدید در محل استفاده، به ویژه در بیمار دیابتی.
- استفاده خودسرانه از چسب اسیدی توسط بیمار دیابتی.
تشخیص افتراقی — با چه چیزی اشتباه میشود
- مرطوب کننده ساده: پوست را نرم میکند اما بافت شاخی ضخیم را سست نمیکند.
- چسب اسیدی میخچه: اسید را روی پوست سالم اطراف هم میگذارد و در پای پرخطر زخم میسازد.
- پمادهای ضدقارچ: کار متفاوتی میکنند و جایگزین کراتولیتیک نیستند.
- لایهبردار مکانیکی خانگی: سطحی است و در ضخامت زیاد کارآمد نیست.
ارجاع — به چه کسی و چرا
درماتیت تماسی مقاوم یا هر واکنش پوستی گسترده به فرآورده، به متخصص پوست ارجاع میشود. هر زخم شیمیایی در بیمار دیابتی، فوریت است و همان روز به تیم پای دیابتی ارجاع میشود. ضخامت شاخی که با پروتکل صحیح و پیگیری منظم پاسخ نمیدهد، ممکن است ریشه پوستی داشته باشد — پسوریازیس، کراتودرمای ارثی یا اگزمای مزمن — و ارزیابی پوست لازم دارد.
مراقبت خانگی
- کرم اوره دار را شبها روی کف و پاشنه بزنید و لای انگشتان را خالی بگذارید.
- پس از زدن کرم، جوراب نخی بپوشید تا جذب بهتر شود.
- فرآورده را روی پوست باز یا ترک خونریزی دهنده نزنید.
- چسب میخچه اسیدی استفاده نکنید.
- اگر سوزش یا قرمزی ایجاد شد، بشویید و تماس بگیرید.
- برنامه را تا تاریخ بازبینی ادامه دهید، نه بیشتر.
پیشگیری
- مراقبت روزانه پوست، که نیاز به فرآورده قوی تر را کم میکند.
- اصلاح کفش و توزیع فشار، که علت ضخامت است.
- مراجعه منظم پیش از اینکه ضخامت دردناک شود.
- پرهیز از خیساندن طولانی پا در آب داغ.
پرسشهای پرتکرار
کرم اوره دار را کجای پا باید بزنم
روی کف پا و پاشنه، و لای انگشتان را خالی بگذارید. لای انگشتان ناحیهای است که رطوبت در آن حبس میشود و پوست را سفید و شکننده میکند؛ همان جا شروع ماسراسیون و بستر مناسب قارچ و باکتری است. زدن کرم پس از حمام و پیش از خواب، بهترین زمان است.
چسب میخچه اسیدی خوب است
در این مرکز توصیه نمیشود. مشکل این است که اسید فقط روی میخچه نمیماند و پوست سالم اطراف را هم درگیر میکند. در فردی که حس یا خون رسانی پایش کم شده، نتیجه یک زخم شیمیایی است که ممکن است روزها بعد دیده شود. برای بیمار دیابتی، این ممنوعیت مطلق است.
چرا در جلسه از فوم استفاده میکنید ولی برای خانه کرم میدهید
چون کار این دو فرق دارد. فوم برای نرم کردن سریع بافت شاخی پیش از پیرایش است و زمان اثر کنترل شده دارد؛ کرم اوره دار برای مراقبت روزانه و نگه داشتن نتیجه بین جلسات است و اثر آن تجمعی و ملایم است. فرآوردهای که در جلسه با تایمر کنترل میشود، برای مصرف روزانه خانگی مناسب نیست.
من دیابت دارم؛ کدام فرآورده برایم مجاز است
معمولاً فقط کرم اوره دار ملایم، و فقط روی پوست سالم کف و پاشنه. هیچ فرآورده اسیدی، هیچ چسب میخچه و هیچ چیزی روی پوست باز. اگر نوروپاتی یا کاهش خون رسانی دارید، حتی همین کرم هم باید با آگاهی مرکز و در برنامه مکتوب استفاده شود، چون شما هشدار سوزش را دریافت نمیکنید.
- تاریخ انتشار
- آخرین بهروزرسانی
- آخرین بازنگری
- — مهشید حسینی
منابع
- Bikowski J. The use of therapeutic moisturizers in various dermatologic disorders. Cutis
- Pham HT et al. Evaluation of a urea-based cream in diabetic foot xerosis. Journal of the American Podiatric Medical Association
- British National Formulary, salicylic acid and urea preparations — cautions and contraindications