ساختار و فشار
شست کج، انگشت چکشی، کف پای صاف و گود، درد پاشنه و جلوی پا. ساختار پا تعیین میکند فشار کجا جمع شود و کجا ضایعه بسازد.
هر ضایعه پوستی روی پا یک نقشه است. پینه زیر سر استخوان دوم کف پایی، میخچه روی مفصل بینبندی انگشت دوم، یا ضخیم شدن ناخن شست همگی جای خود را تصادفی انتخاب نمیکنند؛ آنها جایی مینشینند که بار مکانیکی متمرکز شده است. بنابراین این بخش زیربنای دو بخش دیگر است: بدون فهمیدن ساختار، درمان پوست و ناخن به یک چرخه بی پایان برداشتن و بازگشتن تبدیل میشود.
زنجیره از زمین تا لگن
پا در راه رفتن سه کار پشت سر هم انجام میدهد: در تماس پاشنه ضربه را جذب میکند، در میانه گام به یک سازه انعطاف پذیر تبدیل میشود و در جدا شدن پنجه به یک اهرم سفت تبدیل میشود. اختلال در هر یک از این سه مرحله، بار را جای دیگری میاندازد. کف پای صاف انعطاف پذیر، بار را به سمت داخل و به شست منتقل میکند و در طول سالها به شست کج میانجامد. کف پای گود، بار را روی پاشنه و سر استخوانهای کف پایی متمرکز میکند و پینههای دردناک جلوی پا میسازد. اختلاف طول اندام، همه اینها را در یک طرف تشدید میکند.
بدشکلیهایی که این بخش پوشش میدهد
- شست کج (هالوکس والگوس) و برجستگی بونیون.
- خشکی مفصل شست (هالوکس ریجیدوس) و درد در جدا شدن پنجه.
- انگشت چکشی، چنگالی و پتکی و ضایعههایی که روی مفاصل خم شده میسازند.
- کف پای صاف و کف پای گود و الگوی متفاوت فشار هر یک.
- فاشئیت پلانتار، خار پاشنه و تاندینوپاتی آشیل.
- متاتارسالژی، نوروم مورتون و سزاموئیدیت.
- استخوان اضافه و اگزوستوز زیرناخنی.
چه کاری از پودولوژیست برمی آید و چه کاری نه
بدشکلی استخوانی با مراقبت پودولوژی اصلاح نمیشود. شست کج با کفی، اسپلینت شبانه یا ماساژ به جای خود بازنمی گردد؛ تنها جراحی زاویه استخوانی را تغییر میدهد. آنچه از مطب برمی آید، مدیریت پیامدهای آن است: تخلیه فشار از نقطه دردناک، پیرایش پینه و میخچهای که بدشکلی ساخته، مراقبت از ناخنی که در کفش تنگ به شیار فشار میآورد، توصیه مشخص درباره ویژگیهای کفش، و ارجاع به موقع به ارتوپد یا فیزیوتراپ. صفحههای این بخش عمداً درباره جراحی توضیح میدهند بدون آنکه آن را پیشنهاد یا رد کنند: تصمیم جراحی با جراح است.
۱۴ مدخل در این دفتر
- استخوان اضافه و اگزوستوز زیرناخنیExostosis and Subungual Exostosis
اگزوستوز یک برجستگی استخوانی خوش خیم است که در پا میتواند روی پشت پا، کنار مفاصل یا زیر ناخن رشد کند. نوع زیرناخنی بیشتر در انگشت شست جوانا
پروتکل اعضا - انگشت چکشی، چنگالی و پتکیHammer Toe, Claw Toe and Mallet Toe
انگشت چکشی، چنگالی و پتکی سه الگوی خمیدگی انگشتان کوچک پا هستند که با محل خم شدن از هم جدا میشوند. مهم ترین پیامد آنها پوستی است: میخچه روی
پروتکل اعضا - انگشتان روی هم افتاده و چرخیدهOverlapping, Underlapping and Rotated Toes
وقتی یک انگشت روی همسایه سوار میشود یا حول محور خود میچرخد، دو اتفاق قابل پیش بینی میافتد: پوست در نقطه تماس ضخیم میشود و ناخن در زاویه
پروتکل اعضا - تاندینوپاتی آشیل و برجستگی هاگلوندAchilles Tendinopathy and Haglund Deformity
درد پشت پاشنه یا از تنه تاندون آشیل میآید یا از محل اتصال آن به استخوان پاشنه. نوع اتصالی اغلب با برجستگی استخوانی هاگلوند و با پینه و میخچ
پروتکل اعضا - خشکی مفصل شست (هالوکس ریجیدوس)Hallux Rigidus / Hallux Limitus
خشکی مفصل شست، آرتروز مفصل پایه انگشت شست است که بالا آوردن شست را دردناک و محدود میکند و یک برجستگی استخوانی در سطح پشتی مفصل میسازد. چون
پروتکل اعضا - سزاموئیدیت: درد استخوانهای کنجدی زیر شستSesamoiditis and Hallucal Sesamoid Disorders
دو استخوان کوچک کنجدی زیر مفصل پایه شست قرار دارند و مثل قرقره، نیروی عضلات را منتقل میکنند. درد آنها با فشار مستقیم زیر شست و با بالا بردن
پروتکل اعضا - شست کج (هالوکس والگوس) و برجستگی بونیونHallux Valgus (Bunion)
شست کج، انحراف انگشت شست به سمت انگشتان دیگر همراه با چرخش استخوان کف پایی اول به سمت داخل است؛ برجستگی کنار پا استخوان اضافه نیست، سر همان
پروتکل اعضا - فاشئیت پلانتار و خار پاشنهPlantar Fasciitis / Plantar Heel Pain
درد پاشنه در محل اتصال فاشیای کف پا به استخوان پاشنه، شایع ترین علت درد پاشنه در بزرگسالان است و نشانه شاخص آن، درد شدید اولین قدمهای صبح ا
پروتکل اعضا - مبانی بار، راه رفتن و اختلاف طول اندامLoad Distribution, Gait Basics and Leg Length Discrepancy
تقریباً هر پینه، میخچه و ناخن تغییر شکل یافتهای که در مرکز دیده میشود، یک مسئله بار است که لباس پوست پوشیده. این صفحه توضیح میدهد بار در
پروتکل اعضا - متاتارسالژی: درد جلوی پاMetatarsalgia (Forefoot Pain)
متاتارسالژی یک تشخیص نیست، یک محل درد است: درد زیر سر استخوانهای کف پایی. کار درست، پیدا کردن علتی است که بار را در آن نقطه متمرکز کرده، و
پروتکل اعضا - نوروم مورتونMorton's Neuroma (Interdigital Neuroma)
نوروم مورتون، ضخیم شدن بافت اطراف عصب حسی بین استخوانهای کف پایی است و بیشتر در فضای بین انگشت سوم و چهارم رخ میدهد. نشانه شاخص آن، درد سو
پروتکل اعضا - کف پای صاف (پس پلانوس)Pes Planus (Flatfoot)
کف پای صاف یعنی افتادن قوس داخلی پا و چرخش پاشنه به بیرون هنگام تحمل وزن. در کودکان تا سنین دبستان معمولاً یک مرحله طبیعی رشد است و درمان نم
پروتکل اعضا - کف پای گود (پس کاووس)Pes Cavus (High-Arched Foot)
کف پای گود یعنی قوس داخلی بیش از حد بلند، به طوری که سطح تماس پا با زمین کم میشود و بار روی دو ناحیه کوچک، پاشنه و سر استخوانهای کف پایی،
پروتکل اعضا - کفش: کدام ویژگی کدام ضایعه را میسازدFootwear: Features, Fit and Foot Lesions
بیشتر ضایعات پوستی و ناخنی پا در محل تماس با کفش ساخته میشوند، و هر ویژگی کفش ضایعه قابل پیش بینی خودش را دارد. این صفحه رابطه یک به یک بین
پروتکل اعضا