مهشید حسینیپودولوژی بالینیحسابنوبت
۰۹۳۷ ۹۱۰ ۰۴۱۵@mah.podology
دفترِ ساختار و فشار

ساختار و فشار

Structure & Load

شست کج، انگشت چکشی، کف پای صاف و گود، درد پاشنه و جلوی پا. ساختار پا تعیین می‌کند فشار کجا جمع شود و کجا ضایعه بسازد.

هر ضایعه پوستی روی پا یک نقشه است. پینه زیر سر استخوان دوم کف پایی، میخچه روی مفصل بین‌بندی انگشت دوم، یا ضخیم شدن ناخن شست همگی جای خود را تصادفی انتخاب نمی‌کنند؛ آن‌ها جایی می‌نشینند که بار مکانیکی متمرکز شده است. بنابراین این بخش زیربنای دو بخش دیگر است: بدون فهمیدن ساختار، درمان پوست و ناخن به یک چرخه بی پایان برداشتن و بازگشتن تبدیل می‌شود.

زنجیره از زمین تا لگن

پا در راه رفتن سه کار پشت سر هم انجام می‌دهد: در تماس پاشنه ضربه را جذب می‌کند، در میانه گام به یک سازه انعطاف پذیر تبدیل می‌شود و در جدا شدن پنجه به یک اهرم سفت تبدیل می‌شود. اختلال در هر یک از این سه مرحله، بار را جای دیگری می‌اندازد. کف پای صاف انعطاف پذیر، بار را به سمت داخل و به شست منتقل می‌کند و در طول سال‌ها به شست کج می‌انجامد. کف پای گود، بار را روی پاشنه و سر استخوان‌های کف پایی متمرکز می‌کند و پینه‌های دردناک جلوی پا می‌سازد. اختلاف طول اندام، همه این‌ها را در یک طرف تشدید می‌کند.

بدشکلی‌هایی که این بخش پوشش می‌دهد

  • شست کج (هالوکس والگوس) و برجستگی بونیون.
  • خشکی مفصل شست (هالوکس ریجیدوس) و درد در جدا شدن پنجه.
  • انگشت چکشی، چنگالی و پتکی و ضایعه‌هایی که روی مفاصل خم شده می‌سازند.
  • کف پای صاف و کف پای گود و الگوی متفاوت فشار هر یک.
  • فاشئیت پلانتار، خار پاشنه و تاندینوپاتی آشیل.
  • متاتارسالژی، نوروم مورتون و سزاموئیدیت.
  • استخوان اضافه و اگزوستوز زیرناخنی.

چه کاری از پودولوژیست برمی آید و چه کاری نه

بدشکلی استخوانی با مراقبت پودولوژی اصلاح نمی‌شود. شست کج با کفی، اسپلینت شبانه یا ماساژ به جای خود بازنمی گردد؛ تنها جراحی زاویه استخوانی را تغییر می‌دهد. آنچه از مطب برمی آید، مدیریت پیامدهای آن است: تخلیه فشار از نقطه دردناک، پیرایش پینه و میخچه‌ای که بدشکلی ساخته، مراقبت از ناخنی که در کفش تنگ به شیار فشار می‌آورد، توصیه مشخص درباره ویژگی‌های کفش، و ارجاع به موقع به ارتوپد یا فیزیوتراپ. صفحه‌های این بخش عمداً درباره جراحی توضیح می‌دهند بدون آنکه آن را پیشنهاد یا رد کنند: تصمیم جراحی با جراح است.

۱۴ مدخل در این دفتر