مهشید حسینیپودولوژی بالینیحسابنوبت
۰۹۳۷ ۹۱۰ ۰۴۱۵@mah.podology
دفترِ پوست

پوست پا

The Skin

پینه، میخچه، ترک پاشنه، خشکی، قارچ پوستی، تعریق و بو. چرا پوست کف پا ضخیم می‌شود، کدام ضخامت مفید است و کدام باید برداشته شود.

پوست کف پا ضخیم ترین پوست بدن است و این ضخامت اتفاقی نیست. لایه شاخی کف پا در پاسخ به فشار و اصطکاک ساخته می‌شود و کار آن محافظت از استخوان‌های زیرین است. بنابراین پینه، پیش از آنکه یک مشکل باشد، یک پاسخ درست است. مشکل زمانی شروع می‌شود که فشار به یک نقطه متمرکز شود: آنگاه پوست به جای یک لایه محافظ یکنواخت، یک هسته متراکم می‌سازد که مانند یک میخ به داخل فشار می‌آورد و درد ایجاد می‌کند.

برداشتن پینه، درمان نیست

این جمله محور کل این بخش است. اگر پینه برداشته شود و علت فشار پابرجا بماند، پینه بازمی گردد؛ معمولاً ظرف چهار تا هشت هفته. علت فشار تقریباً همیشه یکی از این هاست: کفش نامناسب، بدشکلی ساختاری مانند شست کج یا انگشت چکشی، کف پای صاف یا گود، اختلاف طول اندام، یا الگوی راه رفتن. به همین دلیل صفحه‌های این بخش با صفحه‌های بخش ساختار پیوند خورده‌اند: مدیریت درست یعنی برداشتن ضایعه و همزمان تغییر آنچه آن را می‌سازد.

تفکیک‌های اصلی این بخش

پینه یا میخچهپینه ضخیم شدگی منتشر و بدون هسته است؛ میخچه هسته متراکم و نقطه‌ای دارد و با فشار مستقیم درد می‌دهد.
میخچه یا زگیلبا تراش سطحی، میخچه خطوط پوستی را ادامه می‌دهد و زگیل خطوط را قطع می‌کند و نقطه‌های خونریزی دهنده نشان می‌دهد. زگیل در این مطب درمان نمی‌شود.
خشکی یا قارچقارچ پوستی معمولاً یک طرفه شروع می‌شود، لبه فعال دارد و بین انگشتان را درگیر می‌کند؛ خشکی ساده متقارن است و لبه فعال ندارد.
ترک ساده یا ترک عفونیترک با قرمزی گسترش یابنده، ترشح یا درد ضربان دار، دیگر یک مسئله پوستی نیست و ارزیابی پزشکی لازم دارد.

آنچه در مطب انجام می‌شود

  • پیرایش کنترل شده هایپرکراتوز با تیغه و فرز، تا لایه سالم و نه فراتر از آن.
  • برداشتن هسته میخچه و تخلیه فشار از نقطه‌ای که آن را ساخته است.
  • نرم‌سازی با فرآورده‌های کراتولیتیک متناسب با ضخامت و وضعیت پوست.
  • توصیه کفش و در صورت نیاز ارجاع برای کفی طبی.
  • آموزش مراقبت خانگی، چون فاصله بین دو مراجعه است که نتیجه را نگه می‌دارد.

رطوبت، تعریق و بو

بخش دوم این مجموعه به آن چیزی می‌پردازد که بیماران کمتر درباره‌اش حرف می‌زنند: تعریق زیاد، بوی بد، پوسیدگی و سفید شدگی لای انگشتان و کراتولیز نقطه‌ای. این‌ها اغلب یک زنجیره‌اند نه چهار مشکل جدا — رطوبت مداوم، لایه شاخی را نرم و آسیب پذیر می‌کند، باکتری و قارچ در آن مستقر می‌شوند و بو حاصل تجزیه کراتین است. درمان مؤثر به جای پوشاندن بو، رطوبت را هدف می‌گیرد.

۱۷ مدخل در این دفتر