پوست پا
پینه، میخچه، ترک پاشنه، خشکی، قارچ پوستی، تعریق و بو. چرا پوست کف پا ضخیم میشود، کدام ضخامت مفید است و کدام باید برداشته شود.
پوست کف پا ضخیم ترین پوست بدن است و این ضخامت اتفاقی نیست. لایه شاخی کف پا در پاسخ به فشار و اصطکاک ساخته میشود و کار آن محافظت از استخوانهای زیرین است. بنابراین پینه، پیش از آنکه یک مشکل باشد، یک پاسخ درست است. مشکل زمانی شروع میشود که فشار به یک نقطه متمرکز شود: آنگاه پوست به جای یک لایه محافظ یکنواخت، یک هسته متراکم میسازد که مانند یک میخ به داخل فشار میآورد و درد ایجاد میکند.
برداشتن پینه، درمان نیست
این جمله محور کل این بخش است. اگر پینه برداشته شود و علت فشار پابرجا بماند، پینه بازمی گردد؛ معمولاً ظرف چهار تا هشت هفته. علت فشار تقریباً همیشه یکی از این هاست: کفش نامناسب، بدشکلی ساختاری مانند شست کج یا انگشت چکشی، کف پای صاف یا گود، اختلاف طول اندام، یا الگوی راه رفتن. به همین دلیل صفحههای این بخش با صفحههای بخش ساختار پیوند خوردهاند: مدیریت درست یعنی برداشتن ضایعه و همزمان تغییر آنچه آن را میسازد.
تفکیکهای اصلی این بخش
| پینه یا میخچه | پینه ضخیم شدگی منتشر و بدون هسته است؛ میخچه هسته متراکم و نقطهای دارد و با فشار مستقیم درد میدهد. |
|---|---|
| میخچه یا زگیل | با تراش سطحی، میخچه خطوط پوستی را ادامه میدهد و زگیل خطوط را قطع میکند و نقطههای خونریزی دهنده نشان میدهد. زگیل در این مطب درمان نمیشود. |
| خشکی یا قارچ | قارچ پوستی معمولاً یک طرفه شروع میشود، لبه فعال دارد و بین انگشتان را درگیر میکند؛ خشکی ساده متقارن است و لبه فعال ندارد. |
| ترک ساده یا ترک عفونی | ترک با قرمزی گسترش یابنده، ترشح یا درد ضربان دار، دیگر یک مسئله پوستی نیست و ارزیابی پزشکی لازم دارد. |
آنچه در مطب انجام میشود
- پیرایش کنترل شده هایپرکراتوز با تیغه و فرز، تا لایه سالم و نه فراتر از آن.
- برداشتن هسته میخچه و تخلیه فشار از نقطهای که آن را ساخته است.
- نرمسازی با فرآوردههای کراتولیتیک متناسب با ضخامت و وضعیت پوست.
- توصیه کفش و در صورت نیاز ارجاع برای کفی طبی.
- آموزش مراقبت خانگی، چون فاصله بین دو مراجعه است که نتیجه را نگه میدارد.
رطوبت، تعریق و بو
بخش دوم این مجموعه به آن چیزی میپردازد که بیماران کمتر دربارهاش حرف میزنند: تعریق زیاد، بوی بد، پوسیدگی و سفید شدگی لای انگشتان و کراتولیز نقطهای. اینها اغلب یک زنجیرهاند نه چهار مشکل جدا — رطوبت مداوم، لایه شاخی را نرم و آسیب پذیر میکند، باکتری و قارچ در آن مستقر میشوند و بو حاصل تجزیه کراتین است. درمان مؤثر به جای پوشاندن بو، رطوبت را هدف میگیرد.
۱۷ مدخل در این دفتر
- آناتومی پوست کف پا: لایه شاخی، خطوط پوستی و بالشتک چربیPlantar Skin Anatomy
پوست کف پا با هیچ پوست دیگری در بدن یکسان نیست: مو ندارد، غده چربی ندارد، لایه شاخی آن دهها برابر ضخیم تر است و بیشترین تراکم غدد عرق بدن ر
پروتکل اعضا - بوی بد پا (بروم هیدروزیس)Bromhidrosis of the Foot
عرق پا خودش بی بو است. بو زمانی ساخته میشود که باکتریهای ساکن پوست، عرق و کراتین را تجزیه کنند و ترکیبات فرار بدبو بسازند. بنابراین بوی بد
پروتکل اعضا - تاول و آسیب اصطکاکی پا: پیشگیری و مدیریت درستFriction Blisters of the Foot
تاول اصطکاکی وقتی ایجاد میشود که نیروی برشی مکرر، لایههای پوست را از هم جدا کند و مایع در فضای ایجادشده جمع شود. سه عامل آن را میسازند: ا
پروتکل اعضا - ترک پاشنه (شقاق): چرا پوست میشکند و چگونه بسته میشودHeel Fissures
ترک پاشنه وقتی ایجاد میشود که پوست ضخیم و بی انعطاف، زیر نیروی پهن شدن پاشنه هنگام تحمل وزن، به جای کشیده شدن میشکند. دو جزء لازم است: خشک
پروتکل اعضا - تعریق زیاد پا (هایپرهیدروزیس)Plantar Hyperhidrosis
کف پا بیشترین تراکم غدد عرق بدن را دارد و در برخی افراد این غدد بیش از نیاز کار میکنند. تعریق زیاد کف پا فقط یک مسئله اجتماعی نیست: پوست را
پروتکل اعضا - خشکی پوست پا (زروزیس): علت، پیامد و مراقبتXerosis of the Foot
پوست کف پا غده چربی ندارد و انعطاف خود را فقط از آبی میگیرد که در لایه شاخی نگه داشته میشود. وقتی این آب کم شود، پوست زبر، پوسته دار و بی
پروتکل اعضا - زگیل کف پا: چرا در این مرکز درمان نمیشودPlantar Wart (Verruca Plantaris)
زگیل کف پا یک عفونت ویروسی پوست است که از ویروس پاپیلومای انسانی ناشی میشود. مسری است، از راه سطوح مرطوب مشترک منتقل میشود و بخش بزرگی از
پروتکل اعضا - قارچ پا (تینه آ پدیس): الگوها، تشخیص و درمانTinea Pedis (Athlete's Foot)
قارچ پا شایع ترین عفونت قارچی پوست است و سه الگوی اصلی دارد که هر کدام با چیز متفاوتی اشتباه میشوند. الگوی موکاسنی، سالها با تشخیص خشکی سا
پروتکل اعضا - میخچه زیر ناخن (هلوما ساب انگوئال)Subungual Heloma
میخچه زیر ناخن، تجمع متراکم کراتین در فضای میان صفحه ناخن و بستر آن است، معمولاً در قسمت انتهایی. درد آن با فشار روی صفحه ناخن بازتولید میش
پروتکل اعضا - میخچه سخت (هلوما دوروم): هسته متراکمی که به داخل فشار میآوردHeloma Durum (Hard Corn)
میخچه سخت یک ضایعه کانونی با مرز مشخص است که در مرکز آن یک هسته متراکم مخروطی شکل گرفته و نوک آن به سمت داخل، یعنی به سمت بافت زنده، فشار می
پروتکل اعضا - میخچه عروقی (هلوما واسکولاره): میخچهای که خون میآیدHeloma Vasculare (Vascular Corn)
میخچه عروقی، میخچهای است که در آن مویرگهای درم به داخل توده کراتینی رشد کردهاند. نتیجه، ضایعهای است که با کمترین برداشت، خونریزی میکند
پروتکل اعضا - میخچه نرم بین انگشتان (هلوما مولّه)Heloma Molle (Soft Corn)
میخچه نرم در فضای میان دو انگشت ایجاد میشود، جایی که دو برجستگی استخوانی روبه روی هم قرار میگیرند و رطوبت طبیعی آن فضا، کراتین را سفید و ن
پروتکل اعضا - میخچههای ریز و پراکنده (هلوما میلیاره)Heloma Miliare (Seed Corns)
میخچههای ریز، پلاکهای کوچک و متراکم کراتینی به اندازه یک تا چند میلی متر هستند که به شکل پراکنده و اغلب متعدد در کف پا و لبههای آن ظاهر م
پروتکل اعضا - هایپرکراتوز پا: ضخیم شدن پوست، علتها و مدیریت درستPlantar Hyperkeratosis
هایپرکراتوز یعنی ضخیم شدن لایه شاخی پوست. در پا معمولاً پاسخی به فشار و اصطکاک است، اما همیشه مکانیکی نیست: بیماریهای پوستی، بیماریهای سیس
پروتکل اعضا - پوسیدگی و سفیدشدگی لای انگشتان پاInterdigital Maceration
فضای میان انگشتان، مرطوب ترین و بی هواترین ناحیه پاست. وقتی رطوبت در آن بماند، پوست آب جذب میکند، سفید و خمیری میشود و در نهایت میشکافد.
پروتکل اعضا - پینه پا (تیلوما): ضخیم شدن منتشر روی نقطه فشارCallus (Tyloma)
پینه، ضخیم شدن منتشر و بدون مرز مشخص پوست روی ناحیهای است که فشار یا اصطکاک تکراری تحمل میکند. برخلاف میخچه، مرکز متراکم ندارد و درد آن من
پروتکل اعضا - کراتولیز نقطهای: حفرههای ریز کف پا با بوی شدیدPitted Keratolysis
کراتولیز نقطهای یک عفونت باکتریایی سطحی لایه شاخی است که در آن باکتریها با ترشح آنزیم، کراتین را هضم میکنند و حفرههای ریز و متعدد در کف
پروتکل اعضا